Uitvaart Internet Diensten logoLaatste Wensen-/Uitvaartcodicil



Zaken die na de uitvaart gedaan moeten worden, maar wel in verband staan met de uitvaart:

Bedankkaart: O ja O nee O laat ik vrij
Indien ja 1. standaard uitvoering: O ja  O nee O laat ik vrij
                   2. eigen/ander ontwerp namelijk …………………………………………………………………
Speciale tekst op bedankkaart: O ja O nee O laat ik vrij
Indien ja: ………………………………………………………………………………………….……………………………
                 ………………………………………………………………………………………………………………………

Er is een codicil/legaat (denk om de voorwaarden hiervoor) door mij opgemaakt   O ja   O nee
Dit bevindt zich bij: O mijn notaris O en/of bij:
Naam                   ........................................................................................
Adres                   ........................................................................................
Plaatsnaam        ..............................................Postcode:...........................
Telefoon             ..........-.............................. / 06-........................................

Gedenkmonument
O
ja     O nee  O laat ik vrij
Ik heb wensen t.a.v. de grafsteen/-monument   O Ja    O Nee  O laat ik vrij
Mijn wensen zijn (b.v. plaats, materiaal keuze etc.).................................
..................................................................................................................
Ik heb wensen t.a.v. de tekst op het gedenkmonument O ja   O nee  O laat ik vrij
indien ja, ik wil er graag de volgende tekst op:………………………………………..
....................................................................................................................
.................................................................................................................... ....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................

Asbestemming:
Verstrooiing op: O strooiveld crematorium      O zee   O laat ik vrij
andere plek namelijk:………………………..…………….
Of as bijzetting in urn: in        O urnenmuur O urnengraf   O thuis   O laat ik vrij
Mijn wensen hierbij zijn (b.v. plaats, materiaal keuze etc.)........................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
Indien ja, Ik heb wensen t.a.v. de tekst op de urn: O ja     O nee   O laat ik vrij
indien ja, ik wil er graag de volgende tekst op:………………………………………..
....................................................................................................................
.................................................................................................................... ....................................................................................................................
....................................................................................................................

 

Naam: …………………………………………..   Handtekening …………………………………………..
Plaats: …………………………………………..   Datum: ……-………-………….

Ps. Indien u dit formulier in verschillende pagina's heeft verdeeld, vergeet dan niet elke pagina te tekenen en van een plaatsnaam en datum te voorzien